Celiakia – objawy, diagnostyka i leczenie

Diagnostyka

Diagnostykę celiakii należy wykonać u dorosłych z objawami podmiotowymi, przedmiotowymi lub wynikami badań pomocniczych wskazujących na zaburzenia wchłaniania, u krewnych 1. stopnia chorych na celiakię, u osób ze zwiększoną aktywnością aminotransferaz w surowicy o nieznanej przyczynie oraz jako badanie przesiewowe u chorych na cukrzycę typu 1 (4).

Diagnostykę celiakii należy rozpocząć u osób, u których występuje dostatecznie długa ekspozycja na gluten. Jeśli pacjent samodzielnie rozpoczął wcześniej dietę bezglutenową wyniki badań mogą być niewiarygodne. Celiakia jest chorobą, której nie można rozpoznać tylko na podstawie badań podmiotowych i przedmiotowych. Na podstawie tych badań można jedynie podejrzewać chorobę. Badaniami potwierdzającymi celiakię są badania laboratoryjne i biopsja błony śluzowej jelita cienkiego (1). Zgodnie z aktualnymi wytycznymi diagnostyka celiakii powinna opierać się na podstawie obecności w surowicy krwi swoistych przeciwciał charakterystycznych dla celiakii, zmianach histopatologicznych w błonie śluzowej jelita cienkiego, badaniach genetycznych oraz na poprawie objawów klinicznych po wprowadzeniu diety bezglutenowej. Do badań serologicznych należy wykonanie testów wykrywających trzy rodzaje przeciwciał – przeciwciała przeciwko transglutaminazie tkankowej – anty-tTG2 w klasie IgA, przeciwciała endomyzjalne-EMA w klasie IgA oraz przeciwciał przeciw deaminowanym peptydom gliadyny – anty-DPG (5). Przy oznaczaniu przeciwciał anty-tTG2 w klasie IgA oraz EMA w klasie IgA należy jednocześnie oznaczyć całkowite stężenie IgA, aby wykluczyć niedobór immunoglobuliny tej klasy (8). Jeśli występuje niedobór immunoglobuliny klasy IgA należy wykonać badanie przeciwciał przeciwko transglutaminazie tkankowej i przeciwciał EMA w klasie IgG (3). Dodatni wynik jednego lub więcej spośród wyżej wymienionych [...]

Ten materiał dostępny jest dla subskrybentów Premium.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas