Kontraktowanie usług medycznych w oparciu o całościowy wynik leczenia

Efektywne wykorzystanie środków

W świetle przytoczonych argumentów oraz aktualnego profilu rynku świadczeń medycznych, gdzie lwią część stanowią usługi realizowane ze środków publicznych, bardziej niż nad ułatwieniem rozwoju funduszom i kapitałom prywatnym zastanowić należy się nad możliwością bardziej efektywnego wykorzystania środków publicznych – od momentu planowania wydatków, wzrostu skuteczności czy uwidocznienia i uświadomienia kosztów pośrednich czy naprawczych generowanych przez procedury wykonywane w jakości innej od pożądanej. Specyfika zjawiska staje się o tyle trudniejsza na tle podobnych mechanizmów w innych dziedzinach gospodarki, że dotyczy wartości fundamentalnych, takich jak zdrowie i życie ludzkie, wobec których podejmowanie czysto racjonalno-ekonomicznych decyzji jest często dużym wyzwaniem, szczególnie w szeroko rozumianym odbiorze społecznym.

Jednym ze sposobów wdrożenia ekonomicznie sprawnych mechanizmów nawiązywania kontraktów zdrowotnych z podmiotami leczniczymi funkcjonującymi w ubezpieczeniowym systemie ochrony zdrowia jest model kontraktowania świadczeń medycznych na podstawie wyników, jakie uzyskuje podmiot leczniczy/instytucja w całościowej ocenie stanu zdrowia po wykonaniu świadczenia czy procedury, a nie według zadeklarowanej liczby świadczeń medycznych możliwych do wykonania. W niniejszej publikacji podjęto próbę przedstawienia takiego mechanizmu na podstawie wybranych usług medycznych i oceny ich realizacji w świetle zawierania kontraktów z płatnikiem.

Dobre praktyki

Pozycję światowego lidera opracowującego wytyczne i standardy wobec mechanizmów jakościowej oceny realizacji świadczeń medycznych w procesie kontraktowania procedur zajmuje