Podnoszenie jakości opieki nad pacjentem w oddziale neonatologicznym

Techniki wentylacji

Na tle tradycji karmienia naturalnego jako nowatorskie w oddziałach intensywnej terapii należy uznać techniki wsparcia oddechowego niewydolnych oddechowo noworodków, w zakresie których Polska stała się wręcz liderem w skali światowej. Technika Infant Flow wykorzystuje tzw. efekt Coanda, czyli wzmocnienie wydechu poprzez zmianę kierunku przepływu strumienia powietrza zainicjowaną przez odwrócenie oddechu przez dziecko z fazy wdechowej na wydechową, co istotnie zmniejsza pracę oddechową (7). Od czasu uruchomienia Programu Nieinwazyjnej Wentylacji Noworodków w Polsce w 2004 roku przez Radę Naukową we współpracy z Fundacją Wielka Orkiestra Świątecznej Pomocy to ułatwienie w oddychaniu pozwoliło na uniknięcie intubacji wielu tysięcy noworodków w Polsce.

Obiecująco wypadają modyfikacje techniki dodatniego ciśnienia końcowowydechowego w drogach oddechowych o nałożenie technik wentylacji wysokoczęstotliwościowej na to wsparcie oddechowe.

Rozwój technik synchronizacji respiratora z pacjentem skutkuje technologią NAVA, w której impuls z przepony jest sygnałem dla respiratora o początku wdechu przez pacjenta. Kolejnym realizowanym programem naukowym i jednocześnie wdrażaną praktyką kliniczną jest automatyczna kontrola tlenoterapii noworodków pozostających na wsparciu oddechowym. Z dotychczasowych badań naukowych prowadzonych głównie w USA, ale z dużym polskim udziałem, jest udokumentowanie, że taka kontrola podaży tlenu sprzyja utrzymywaniu pacjenta w normoksemii przez znacznie dłuższy czas w ciągu doby w porównaniu do tzw. opieki rutynowej, a nawet opieki dedykowanego personelu (8). Szanse...