Podnoszenie jakości opieki nad pacjentem w oddziale neonatologicznym

Kategoria – personel

O ile wymagania liczbowe dotyczące proporcji pielęgniarka/położna i pacjent są w Rozporządzeniu MZ z 2013 roku i tym samym w wymaganiach NFZ ustalone na optymalnym poziomie, to w odniesieniu do lekarzy te tzw. normy rozmijają się z rzeczywistymi potrzebami (1). W wymaganiach NFZ co do liczby lekarzy nie przewidziano kadry na odcinek opieki ciągłej. Jest to część oddziału, do której kierowani są pacjenci po leczeniu intensywnym.

Jeszcze większe zastrzeżenia dotyczą struktury wykształcenia lekarzy przewidzianych do zabezpieczenia potrzeb pracy w oddziale intensywnej terapii i patologii noworodka. Zapisy te bowiem traktują lekarza specjalistę i lekarza w trakcie specjalizacji jako niemal równoważnych sobie w opiece nad pacjentem. Tymczasem rezydent czy ogólnie lekarz w trakcie specjalizacji jest osobą pracującą wyłącznie pod nadzorem, a wykonywanie złożonych procedur, zwłaszcza tzw. inwazyjnych (zakładanie cewników centralnych, intubacja, zakładanie drenażu do jamy opłucnowej i innych), angażuje oboje lekarzy i pochłania większą ilość czasu niż ta sama procedura wykonana przez lekarza specjalistę. Zapis ten jest niestety niekiedy wykorzystywany do ograniczania liczby zatrudnionych w oddziale.

Trzeba jednak przyznać, że osoby szkolące się zazwyczaj bardzo aktywnie uczestniczą w prowadzeniu dokumentacji, szkoleniach wewnątrzoddziałowych oraz realizacji innych bieżących zadań. Chętnie uczestniczą w procedurach diagnostycznych, na przykład powszechnie wykonywanych badaniach ultrasonograficznych u noworodków. Ta aktywność jest bardzo pożądana zar...