Inwazyjna diagnostyka i leczenie tętnic wieńcowych

Powikłania interwencji wieńcowych 

Całkowita częstość powikłań po  koronarografii nie powinna przekraczać 2%  (24). Najczęstsze są  powikłania miejscowe, a  wśród nich dominują stosunkowo mało dolegliwe dla chorych krwiaki w  miejscu wkłucia, znacznie rzadszymi powikłaniami miejscowymi są  przetoka tętniczo-żylna lub tętniak rzekomy w  miejscu kaniulacji tętnicy. Innymi, rzadziej występującymi powikłaniami są: zaburzenia rytmu serca, reakcje związane z  podaniem środka kontrastowego, powikłania hemodynamiczne i  mózgowe, zgon oraz zawał mięśnia sercowego. W  przypadku podejrzenia powikłania miejscowego, takiego jak przetoka tętniczo-żylna czy tętniak rzekomy, wskazane jest wykonanie badania USG miejsca wkłucia, które pozwala na  zdefiniowanie powikłania i  ustalenie dalszego postępowania. Czasem wskazana może być interwencja chirurgiczna. Ogromna większość krwiaków ulega samoistnemu wchłonięciu, tylko niektóre wymagają wydłużenia pobytu chorego w  szpitalu lub dodatkowego leczenia. Konsultacja chirurga naczyniowego jest zawsze konieczna w  przypadku stwierdzenia zaburzeń ukrwienia kończyny spowodowanych przez ucisk na  naczynia.

Wszystkie powikłania, nawet miernie nasilone miejscowe, mogą stanowić problem dla pacjenta, a  także placówki, w  której wykonano badanie. Wystąpienie powikłań wiąże się z  koniecznością wykonania dodatkowych badań lub nawet dodatkowych procedur leczniczych, przedłuża czas hospitalizacji i  podnosi jej koszty. W  pełni zrozumiałe jest więc, że  preferowanym dostępem jest dostęp promieniowy. Jego zastosowanie pozwala na  redukcję nie tylko wczesnych powikłań miejscowych, a  także krwawień i  liczby zgonów zarówno z  przyczyn sercowych, jak i  ogólnych (25, 26). Przewagę kaniulacji tętnicy promieniowej w  porównaniu z  udową wykazano zarówno dla zabiegów planowych, jak i  ostrych zespołów wieńcowych (5).

[...]

Ten materiał dostępny jest dla Subskrybentów.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną Subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas