Niepłodność − przyczyny i diagnostyka

U kobiet przyczyną cyklów bezowulacyjnych może być wystąpienie zespołu policystycznych jajników (PCOS, ang. polycystic ovarian syndrome). Szacuje się, że PCOS dotyczy 5-10% kobiet w wieku rozrodczym. Najczęstszymi zaburzeniami charakterystycznymi w PCOS są: brak owulacji, zaburzenia miesiączkowania, ograniczenie płodności, hirsutyzm (męski typ owłosienia), otyłość, hiperandrogenizm (podwyższony poziom hormonów męskich), w obrazie USG jajniki o wyglądzie drobnopęcherzykowatym. Kobiety z PCOS zalicza się do grupy wysokiego ryzyka rozwoju chorób sercowo-naczyniowych, cukrzycy typu II oraz raka endometrium (7). Przyczyny PCOS to: gonadotropowe – zaburzenie wydzielania LH i FSH; jajnikowe – zaburzenia syntezy i metabolizmu androgenów w jajniku; insulinozależne – zaburzenie wydzielania i aktywności insuliny. Istotną rolę mogą mieć również czynniki immunologiczne i genetyczne.

Kolejnymi przyczynami niepłodności mogą być również: czynnik jajowodowy, czynnik maciczny, czynnik szyjkowy, czynnik endokrynologiczny, czynnik psychogenny, czynnik immunologiczny oraz dodatkowo czynnik środowiskowy i czynnik nieznany (8).

Czynnik jajowodowy może mieć następujące formy: całkowita niedrożność jajowodów w obu jajnikach, zwężenia lub częściowa niedrożność po przebytym stanie zapalnym, uszkodzenia nabłonka i mięśniówki jajowodów w wyniku przebytego zakażenia, zrosty uniemożliwiające poruszanie się jajowodów i wychwytywanie komórki jajowej. Niepłodność jajowodową diagnozuje się u kobiet po przebytych stanach zapalnych w obrębie miednicy, zwłaszcza wskutek chorób przenoszonych drogą płciową, u pacjentek po operacjach chirurgicznych, zapaleniu otrzewnej, zapaleniu wyrostka robaczkowego czy ciąży pozamacicznej (9).

Biorąc pod uwagę czynnik maciczny, należy wymienić choroby trzonu macicy: mięśniaki...