Zastosowanie laparoskopii w ginekologii

Operacje przydatków

W przypadku leczenia patologii przydatków ważne są pełna ocena przedoperacyjna i oszacowanie prawdopodobieństwa wystąpienia nowotworu złośliwego, ponieważ manewry wykonane podczas laparoskopii mogą spowodować rozsiew otrzewnowy guza, zmieniający stopień zaawansowania klinicznego FIGO, a tym samym późniejsze leczenie. Ocena ta obejmuje: oburęczne badanie miednicy, ultrasonografię, tomografię komputerową, pełną morfologię krwi, markery nowotworowe i test ciążowy. Operacja przydatków obejmuje również ciążę pozamaciczną oraz łagodne torbiele i guzy jajników. W przypadku ciąży pozamacicznej wskazane metody obejmują salpingotomię lub salpingektomię. Salpingostomię wykonuje się, wykonując liniowe nacięcie na poszerzonej części jajowodu, a następnie za pomocą kleszczyków usuwa się tkankę ciąży pozamacicznej. W niektórych przypadkach jajowód jest całkowicie usuwany. Inną możliwością jest wspomniane usunięcie guza/torbieli (krwotoczne ciałko żółte, gruczolak, potworniak, endometrioma) z zachowaniem pozostałej tkanki jajnika. Odbywa się to poprzez staranne wycięcie torbieli za pomocą kleszczyków do wyciągania zarówno torbieli, jak i jajnika, a następnie za pomocą nożyczek, elektrochirurgii lub preparacji na tępo w celu oddzielenia torbieli od tkanki jajnika.

U kobiet w starszym wieku lub gdy wycięcie torbieli nie jest możliwe, alternatywą jest laparoskopowa salpingooforektomia. W tym przypadku jajnik jest trzymany atraumatycznym chwytakiem lub kleszczami Babcock, otrzewna jest nacinana z boku jajnika od więzadła okrągłego do brzegów miednicy. W obu poprzednich przypadkach wypreparowana tkanka jest bezpiecznie umieszczana w worku endo i zwykle usuwana przez 10 mm port trokaru.

Wreszcie laparoskopia może być wykorzystywana tylko do aspiracji zawartości cyst lub tylko do biopsji [...]

Ten materiał dostępny jest dla Subskrybentów.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną Subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas