Elektroniczna dokumentacja medyczna – stan aktualny

Model pacjenta

Polega na tym, że osoba, której dane dotyczą, może zarządzać własnymi danymi medycznymi, a ich przechowywanie może mieć formę specjalnej usługi elektronicznej kontrolowanej przez pacjenta, często wraz z prawem do decydowania, które dane należy zamieścić w EHR. Model ten wydaje się najlepszym rozwiązaniem pod kątem samostanowienia. Wadą rozwiązania może być problem z jakością takich danych, w tym ich dokładnością i kompletnością.

Rozwiązania przyjęte w Polsce zakładają funkcjonowanie systemu EHR w modelu zdecentralizowanym. Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 9 listopada 2015 r. w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz.U. 2015, poz. 2069) oraz inne rozporządzenia dotyczące dokumentacji medycznej zdefiniowały szczegółowo zakres danych zawartych w dokumentacji medycznej przetwarzanych na terenie placówek opieki zdrowotnej. Natomiast Ustawa z 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia, poprzez utworzenie Systemu Informacji Medycznej oraz Elektronicznej Platformy Gromadzenia, Analizy i Udostępnienia Zasobów Cyfrowych o Zdarzeniach Medycznych, wprowadziła niezbędne uwarunkowania umożliwiające osobom uprawnionym tworzenie tzw. ścieżek wyszukiwania dokumentacji medycznej zlokalizowanej u różnych świadczeniodawców opieki zdrowotnej.

Elektroniczny rekord czy elektroniczna dokumentacja medyczna

Bardzo częstym błędem jest utożsamianie elektronicznego rekordu medycznego z elektroniczną dokumentacją medyczną, co zdarza się nawet bardzo doświadczonym praktykom z zakresu e-zdrowia. Elektroniczny rekord medyczny to nic innego, jak elektroniczny zapis w bazie danych medycznych, który co do zasady może być modyfikowalny. Operacja taka może, ale nie musi [...]

Ten materiał dostępny jest dla Subskrybentów.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną Subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas