Elektroniczna dokumentacja medyczna – stan aktualny

Elektroniczne rekordy: medyczny, pacjenta, zdrowotny

Mówiąc o elektronicznej dokumentacji medycznej, bardzo często
używa się również
terminów:

• „elektroniczny rekord medyczny”,
• „elektroniczny
  rekord pacjenta”,
• „elektroniczny
  rekord zdrowotny”,
• „skomputeryzowany rekord
  medyczny”.

Pojęcia te w kontekście informatyzacji procesów dokumentowania zdarzeń medycznych używane
są bardzo często zamiennie, co jednak prowadzi do wielu nieporozumień i nieścisłości. Każde
z nich, chociaż dotyczy
procesu dokumentowania zdarzeń medycznych, oznacza
inny kontekst użycia
danych medycznych.

W literaturze fachowej rzadko podejmowane są próby uporządkowania tych terminów. W Polsce jedną z najbardziej udanych podjęto w projekcie „Hospital Information Management” sfinansowanym przez Unię Europejską w ramach Programu Phare PL9113 „Reforma Systemu Opieki Zdrowotnej”.

Elektroniczny rekord medyczny definiowany jest jako dynamiczna kolekcja danych, zapisana w formie elektronicznej, tworzona przez personel medyczny w celu umożliwienia sobie i innym dostępu do informacji koniecznej do realizacji opieki medycznej nad pacjentem (3). Mówiąc więc o elektronicznym rekordzie medycznym, powinniśmy brać pod uwagę przede wszystkim elektroniczne wpisy w rejestrach świadczeń zdrowotnych zawierające dane medyczne powstałe podczas udzielania świadczeń zdrowotnych oraz gromadzone i obsługiwane za pomocą systemów informatycznych w konkretnej placówce opieki zdrowotnej. Aktualnie większość placówek ochrony zdrowia posiada systemy do obsługi EMR. Są to tzw. rejestry świadczeń opieki zdrowotnej prowadzone na podstawie Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 20 czerwca 2008 r. w sprawie [...]

Ten materiał dostępny jest dla Subskrybentów.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną Subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas