Dobór sprzętu endowaskularnego do rodzaju zabiegu

Embolizacje w  przebiegu krwawień z  przewodu pokarmowego 

Ostatnie trzy dekady rozwoju technologicznego metod endowaskularnych sprawiły, że  zyskały one kluczowe miejsce w  leczeniu krwawienia z  przewodu pokarmowego w  sytuacji nieskutecznej terapii endoskopowej. W  czasach kiedy radiologia interwencyjna nie stanowiła jeszcze alternatywy, pacjenci, u  których endoterapia nie uzyskała efektu, w  wielu przypadkach byli poddawani doraźnym zabiegom operacyjnym. Stanowi to  leczenie obarczone wysokim ryzykiem powikłań u  chorych we  wstrząsie hipowolemicznym, w podeszłym wieku lub w  zaawansowanym stadium choroby (gdzie w  dyskusji wyboru planu leczenia pojawia się argument terapii daremnej). Obecnie radiologia interwencyjna jest w  stanie zaproponować metody leczenia krwawienia zarówno z  przewodu pokarmowego, jak i  przy powikłaniach chorób wątroby, trzustki lub jatrogennych powikłań diagnostyki narządów miąższowych (np. krwawienie po  biopsji, przetoki naczyniowo-narządowe).

Najczęściej wybieranym miejscem dostępu naczyniowego do  embolizacji krwawienia z  przewodu pokarmowego jest tętnica udowa, w  której umiejscowiona zostaje koszulka naczyniowa, zwykle rozmiaru 5Fr. W  celu wykonania diagnostycznej arteriografii, a  następnie procedury terapeutycznej, mamy do  wyboru szeroki zakres cewników i  prowadników naczyniowych. Wykorzystuje się cewniki w  różnych kształtach i  rozmiarach, np. typu Simonsa lub Cobra, które we  współpracy z  odpowiednim prowadnikiem dedykowane są  do  osiągania konkretnych naczyń. W  celu precyzyjnego osiągnięcia miejsca wynaczynienia kontrastu niezbędny będzie mikrocewnik o  średnicy 2-3Fr, który pozwala na  selektywne leczenie oszczędzające zdrowe naczynia oraz uniknięcie skurczu naczyniowego. Zasadniczą fazą zabiegu jest embolizacja, do  której posłużyć może szereg narzędzi. Podczas embolizacji krwawienia z  przewodu pokarmowego najczęściej zastosowanie znajdują coile naczyniowe lub materiał [...]

Ten materiał dostępny jest dla Subskrybentów.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną Subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas