Chirurgia naczyniowa – nowe technologie, trendy i perspektywy

Nowoczesne techniki leczenia tętniaków

Nadal wielkim wyzwaniem dla chirurga naczyniowego jest leczenie tętniaków aorty okołonerkowych i piersiowo-brzusznych, które zaopatrywane są przy pomocy stentgraftów branczowanych (z odnóżkami) i fenestrowanych (z okienkami). Alternatywą mogą być techniki kominowe i peryskopowe, których głównym zadaniem jest zapewnienie perfuzji do tętnic nerkowych i trzewnych z całkowitym wyłączeniem tętniaka aorty. Operacje te są bardzo czasochłonne, trudne technicznie i obciążające dla pacjenta, dlatego zaczęto szukać rozwiązań w celu uproszczenia procedury wyłączenia tętniaków aorty piersiowo-brzusznej z jednoczasowym wszczepieniem stentgraftów obwodowych do naczyń nerkowych i trzewnych. Twórcą tej idei był prof. Piotr Szopiński z Kliniki Chirurgii Naczyniowej IHIT w Warszawie, który swoim pomysłem zainteresował firmę JOTEC, na czele z Thomasem Bogenschützem i Christianem Wörnem. Ostatecznym owocem tych prac okazał się tzw. COLT system, czyli swojego rodzaju uniwersalna stacja dokująca stentgraftu aortalno-biodrowego, z możliwością jej przedłużania w kierunku proksymalnym i dystalnym, zapewniająca możliwość leczenia tętniaków piersiowo-brzusznych we wszelakich anatomicznych konfiguracjach (ryc. 4).

Nazwa tego systemu wzięła się ze skojarzenia poprzecznego skanu badania angiotomograficznego tego modułu do przekroju magazynku popularnego swojego czasu na Dzikim Zachodzie rewolweru COLT. Moduł systemu COLT implantowany z dostępu udowego ma 1 kanał główny oraz 4 boczne, z których 2 krótsze służą do zapewnienia perfuzji krwi do pnia trzewnego i tętnicy krezkowej górnej, a 2 dłuższe dedykowane są do tętnic nerkowych. Naczynia docelowe są zaopatrywane z dostępu pachowego przy pomocy stentgraftów obwodowych samorozprężalnych lub na balonie w zależności od indywidualnej anatomii tętnic i worka tętniaka. W...