Współczesna chirurgia laparoskopowa – korzyści z zastosowania

Fot. 2. Zaopatrzenie laparoskopowe olbrzymiej przepukliny brzusznej; fot. arch. autorek

Ogólne korzyści ze stosowania technik laparoskopowych w operacjach pilnych

Operacje laparoskopowe ze wskazań nagłych wymagają dużego doświadczenia. Warunki operacyjne u chorych z ostrymi schorzeniami jamy brzusznej zwykle znacznie odbiegają od obrazu, jak obserwuje się podczas zabiegów planowych. Gorsza widoczność jest spowodowana obecnością treści ropnej, pokarmowej, a czasem również krwi. Zlepy otrzewnowe oraz zrosty utrudniają eksplorację laparoskopową, a współistniejący niejednokrotnie obrzęk i znaczna kruchość nacieczonych zapalnie tkanek zwiększa ryzyko ich uszkodzenia [20, 21]. Nie każdy przypadek „ostrego brzucha” kwalifikuje się do zastosowania tej techniki operacyjnej. Zaawansowana niedrożność jelit może uniemożliwić jakąkolwiek interwencję chirurgiczną metodą laparoskopową. Rozdęcie pętli jelitowych, łatwość ich przedziurawienia w czasie manipulacji narzędziami laparoskopowymi powoduje, że zabiegi te są obarczone zbyt dużą liczbą powikłań. Mimo tych utrudnień wykonywanie laparoskopii ze wskazań doraźnych może przynieść choremu wymierne korzyści. Nawet jeśli warunki w polu operacyjnym wymuszają zmianę sposobu operacji na otwarty, rozpoczęcie zabiegu techniką laparoskopową, dzięki trafnemu rozpoznaniu, umożliwia dobór najdogodniejszego cięcia laparotomijnego [22].