Endoskopia terapeutyczna układu pokarmowego w rzeczywistości pandemicznej

Usuwanie powierzchownych zmian nowotworowych wymaga zaopatrzenia w szeroki asortyment, począwszy od rutynowo używanych koagulująco-tnących pętli do polipektomii, przez igły iniekcyjne do unoszenia zmiany roztworem z barwnikiem podczas mukozektomii, do elektrochirurgicznych noży wodnych z funkcją jednoczesnego wstrzykiwania roztworu do warstwy podśluzowej w sytuacji konieczności dyssekcji (6). Różnokształtne, zminiaturyzowane noże elektrochirurgiczne z izolowanymi końcówkami znajdują zastosowanie również w nacinaniu pierścieniowatych zwężeń przewodu pokarmowego (fot. 4A-B), zwykle niepodatnych na rozszerzanie balonami pneumatycznymi (7). Niezbędnym akcesorium do zamykania większych naczyń są elektrochirurgiczne kleszcze koagulujące typu „coagrasper” (6).

Fot. 4. Rozszerzanie zwężonego zespolenia jelitowego (A) nacięciami promienistymi nożem igłowym z izolowaną końcówką (B); Fot. arch. autora

Fot. 5. Protezowanie niedrożności nowotworowej esicy niepowlekanym SEMS (A, B) i przewodów segmentalnych wątroby powlekanym MHSEMS (C); Fot. arch. autora

...