Endoskopia terapeutyczna układu pokarmowego w rzeczywistości pandemicznej

Usuwanie powierzchownych zmian nowotworowych wymaga zaopatrzenia w szeroki asortyment, począwszy od rutynowo używanych koagulująco-tnących pętli do polipektomii, przez igły iniekcyjne do unoszenia zmiany roztworem z barwnikiem podczas mukozektomii, do elektrochirurgicznych noży wodnych z funkcją jednoczesnego wstrzykiwania roztworu do warstwy podśluzowej w sytuacji konieczności dyssekcji (6). Różnokształtne, zminiaturyzowane noże elektrochirurgiczne z izolowanymi końcówkami znajdują zastosowanie również w nacinaniu pierścieniowatych zwężeń przewodu pokarmowego (fot. 4A-B), zwykle niepodatnych na rozszerzanie balonami pneumatycznymi (7). Niezbędnym akcesorium do zamykania większych naczyń są elektrochirurgiczne kleszcze koagulujące typu „coagrasper” (6).

Rutynowo stosowane protezy do drenażu dróg żółciowych i zbiorników okołotrzustkowych mają postać zminiaturyzowanych, plastikowych drenów, o średnicy nieprzekraczającej kilku milimetrów, co jednakże istotnie ogranicza czas i możliwości drenażu, szczególnie w przypadku zwiększonej litogenności żółci czy zakażonych martwaków trzustkowych (8). Rewolucyjnym rozwiązaniem w wielu minimalnie inwazyjnych dziedzinach medycyny okazało się zastosowanie protez o typie samorozprężalnych stentów metalowych (ang. self-expandable metallic stent – SEMS) (fot. 5A-C). Jest to zwykle walcowatego kształtu tuleja o średnicy od kilku do dwudziestu kilku milimetrów, której ściany stanowi siatka ze stopu metali charakteryzującego się swoistą [...]

Ten materiał dostępny jest dla Subskrybentów.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną Subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas