Pierwszą na świecie przezskórną implantację dwóch zastawek serca w unikalnej konfiguracji technik przeprowadził zespół USK w Opolu

Pierwszą w Polsce przeznaczyniową implantację dwóch zastawek serca (aortalnej, TAVI i mitralnej, TMVR) podczas jednego zabiegu, przy użyciu unikalnej w skali świata metody, przeprowadził zespół kardiologów i kardiochirurgów z Uniwersyteckiego Szpitala Klinicznego w Opolu.

– Implantacja dwóch zastawek jednocześnie to zabieg bardzo rzadki. W przypadku naszej pacjentki był on konieczny, ponieważ zdiagnozowaliśmy u niej ciężką niewydolność serca. A powodem tego stanu było istotne zwężenia dwóch zastawek – aortalnej i mitralnej. Wymiana każdej po kolei nie przyniosłaby szybkiego oczekiwanego efektu terapeutycznego. Najczęściej takich chorych operuje się metodą klasyczną z otwarciem klatki piersiowej. U naszej pacjentki taka opcja nie wchodziła w grę, bo wiązałaby się z bardzo dużym ryzykiem operacyjnym, m.in. z powodu zaawansowanego wieku – ponad 80 lat – wyjaśnia dr hab. Jerzy Sacha, kierownik Pracowni Badań Hemodynamicznych USK w Opolu, prof. Politechniki Opolskiej.

Małoinwazyjna alternatywa zamiast dostępu przezkoniuszkowego

Dlatego opolski zespół zdecydował się na małoinwazyjny kombinowany zabieg przezskórny, chcąc dostać się do serca przez naczynia krwionośne. Niestety choroby współistniejące u pacjentki nie pozwalały na skorzystanie z prostego, powszechnie stosowanego dostępu przez tętnice udowe. W takich sytuacjach na świecie wykorzystuje się dostęp przez koniuszek serca, który cechuje się dużo większą inwazyjnością – kardiochirurg dostaje się do zastawek poprzez niewielkie nacięcie po lewej stronie klatki piersiowej i wytworzenie otworu w koniuszku serca.

– Dlatego skorzystaliśmy z opracowanego i rozwijanego przez nasz zespół dostępu podobojczykowego, wymieniając zastawkę aortalną, oraz przezprzegrodowego dostępu żylnego, wymieniając zastawkę mitralną. Według naszej wiedzy jest to pierwsze zastosowanie takiej konfiguracji technik na świecie. W ten sposób pokazaliśmy, że u chorych z miażdżycą tętnic udowych i aorty można wykonywać zabiegi dwuzastawkowe bez konieczności uciekania się do dostępu przezkoniuszkowego, który wiąże się z dłuższym okresem rekonwalescencji i potencjalnie większymi powikłaniami – informuje prof. Sacha i zapowiada, że zabieg zostanie w tym roku przedstawiony na konferencji w Nowym Jorku, a pierwsze wzmianki o nim w środowisku medycznym zostały przyjęte z dużym uznaniem.

Zespół gotowy na niestandardowe wyzwania terapeutyczne

– Kardiologia to jedna z wiodących specjalizacji w naszym szpitalu. Zarówno w poradniach kardiologicznych, jak i w oddziale przyjmujemy rekordowe w skali szpitala liczby pacjentów. W ubiegłym roku było to blisko 22,2 tys. pacjentów w poradniach, co było drugim wynikiem po poradniach urazowo-ortopedycznych, i blisko 3,3 tys. chorych w oddziale, co było trzecim wynikiem wśród oddziałów. Zajmujemy się pacjentami z zawałami, niewydolnością serca i zaburzeniami rytmu serca. Ratujemy ich życie w stanach nagłych i poprawiamy jakość życia w chorobach podczas zabiegów planowych – opisuje dr n. med. Piotr Feusette, dyrektor ds. lecznictwa USK w Opolu.

– Po raz kolejny nasz zespół kardiologów interwencyjnych i kardiochirurgów udowodnił, że jest gotowy wprowadzać niestandardowe metody leczenia pacjentów z ciężką niewydolnością serca. W 2025 r. wysiłki tego zespołu zostały docenione w ogólnopolskim konkursie „Start-Up-Med”, a najnowszy zabieg jest dowodem, że nie przestaje on podnosić sobie poprzeczki – komentuje Dariusz Madera, dyrektor generalny placówki.

Zabieg przeprowadził zespół w składzie: kardiolodzy Jerzy Sacha, Krzysztof Krawczyk, Natalia Wężyk i Jarosław Bugajski, kardiochirurg Witold Gwoźdź, anestezjolog Marcin Kubiak, pielęgniarki operacyjne Anna Cichoń i Katarzyna Kowalska, pielęgniarka anestezjologiczna Lidia Syberska, technik elektroradiologii Filip Żuczek oraz dr Davide Gabbieri, kardiochirurg z Włoch, reprezentujący Edwards Lifesciences, który udzielił wsparcia merytorycznego.

Źródło: Uniwersytecki Szpital Kliniczny w Opolu

Zobacz także: Dariusz Madera, VI Konferencja „Praktyczne aspekty zarządzania jednostką ochrony zdrowia”