Dwa nabory w ramach KPO dla szpitali zakwalifikowanych do KSK

Prezydent podpisał ustawę o Krajowej Sieci Kardiologicznej. To początek ważnego procesu, który otwiera drogę do pozyskania środków na inwestycje w infrastrukturę kardiologiczną z Krajowego Planu Odbudowy. W ślad za tym Ministerstwo Zdrowia zaprezentowało pakiet podstawowych informacji dotyczących planowanego naboru wniosków, a właściwie dwóch naborów, w ramach KPO D1.1.1 Rozwój i modernizacja infrastruktury centrów opieki wysokospecjalistycznej i innych podmiotów leczniczych dla kardiologii.

Do zagospodarowania będzie ok. 2,7 mld zł na inwestycje. Nim jednak oba nabory zostaną otwarte, zgodnie z planem w trzecim kwartale 2025 r., konieczne jest przeprowadzenie procesu kwalifikacji szpitali do sieci na dany poziom.

Kryteria przyjęcia szpitali do Krajowej Sieci Kardiologicznej

Warunkiem uruchomienia kwalifikacji przez Narodowy Fundusz Zdrowia jest publikacja podpisanego rozporządzenia ministra zdrowia w sprawie szczegółowych kryteriów kwalifikacji do Krajowej Sieci Kardiologicznej, które obecnie znajduje się w fazie konsultacji społecznych. Placówki medyczne będą kwalifikowane do jednego z trzech poziomów zabezpieczenia opieki kardiologicznej: I, II lub III. Każdy z poziomów wymaga spełnienia czterech określonych kryteriów dotyczących kwalifikacji i ilości personelu oraz oceny zaplecza diagnostyczno-terapeutycznego.

Kryterium – liczba i kwalifikacja personelu medycznego

W kryterium Personel medyczny na poziomie OK I wymagane jest zatrudnianie lekarzy uprawnionych do udzielania porad specjalistycznych w zakresie kardiologii, chorób wewnętrznych lub geriatrii. Na poziomie OK II konieczne jest posiadanie lekarzy kardiologów oraz funkcjonowanie izby przyjęć lub szpitalnego oddziału ratunkowego. Najwyższy poziom OK III wymagać będzie dodatkowo zapewnienia specjalistów z zakresu kardiochirurgii, anestezjologii i intensywnej terapii, neurologii oraz chirurgii naczyniowej.

Kryteria – posiadane komórki organizacyjne i organizacja świadczeń

W zakresie oceny i kwalifikacji struktury organizacyjnej placówki muszą posiadać odpowiednie poradnie i oddziały. Dla OK I niezbędna będzie jedna poradnia lub oddział z zakresu chorób wewnętrznych, geriatrii lub kardiologii. Poziom kwalifikacji OK II wymaga posiadania w strukturze poradni i oddziału kardiologicznego, izby przyjęć/SOR oraz dostępu do pracowni hemodynamiki lub radiologii zabiegowej i rehabilitacji kardiologicznej. Najwyższa kwalifikacja OK III to konieczność dodatkowego dysponowania oddziałem intensywnego nadzoru kardiologicznego, kardiochirurgii, pracowni elektrofizjologii oraz zapewnienia całodobowego dostęp do badań tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego.

Placówki, które zostaną zakwalifikowane do OK I, powinny umożliwiać konsultacje z innymi ośrodkami w sieci, w tym także zdalnie. Szpitale na poziomie OK II i III muszą zapewniać leczenie inwazyjne zespołów wieńcowych, realizację programu opieki po zawale serca oraz konsultacje wielospecjalistyczne. W ramach najwyższego poziomu zabezpieczenia OK III szpital dodatkowo musi oferować przezcewnikowe zabiegi strukturalne i zastawkowe.

Rodzaj wykonywanych procedur medycznych

Szpitale, które zostaną zakwalifikowane do poziomu OK I, realizować muszą podstawowe procedury diagnostyczne, takie jak Holter EKG, Holter RR, EKG 12-odprowadzeniowe oraz echokardiografię. Placówki poziomu OK II muszą oferować dodatkowo RTG klatki piersiowej i koronarografię. Zakwalifikowanie do najwyższego poziomu OK III obejmuje realizację wszystkich powyższych procedur oraz dodatkowo zabiegów wymiany zastawki aortalnej.

Dwa nabory z KPO: jeden dedykowany placówkom zakwalifikowanym do OK I oraz wspólny dla OK II i III

O dotacje z KPO będą mogły ubiegać się podmioty lecznicze realizujące świadczenia szpitalne finansowane ze środków publicznych, które zostały zakwalifikowane do KSK. I właśnie data kwalifikacji oznaczać będzie również datą rozpoczęcia kwalifikowalności wydatków w ramach naboru. Konkursy różnić się będą zakresem inwestycji możliwych do sfinansowania (katalogiem wydatków kwalifikowanych), a także wymaganiami formalnymi w zależności od poziomu zaszeregowania – odpowiednio dla podmiotów OK I oraz dla OK II i III. Niezmienne pozostają ramy dofinansowania projektów w ramach KPO, czyli niekwalifikowany podatek VAT, wymagający zabezpieczenia środków na jego pokrycie, konieczność przestrzegania zasady DNSH (Do No Significant Harm – zasada nieczynienia znaczącej szkody środowisku) czy realizacja projektów do 30 czerwca 2026 r. (obecna data kwalifikowalności wydatków).

Poziom OK I bez OCI, ale z dwutygodniowym naborem wniosków

Nabór dla podmiotów zakwalifikowanych do OK I ma być co do zasady naborem prostszym i co ważne, bez konieczności pozyskiwania pozytywnej Opinii o Celowości Inwestycji! Wynika to z przyjętej maksymalnej wartości kosztów kwalifikowanych inwestycji 1 850 000 zł netto. Zakładając 8-procentowy podatek VAT (koszt niekwalifikowany), czyli stawkę przewidzianą dla sprzętu i aparatury medycznej, szpital nie powinien przekroczyć granicy inwestycji 2 mln zł, dla której pozyskanie OCI jest już konieczne.

Założenia naboru kierowanego do placówek zakwalifikowanych do najniższego poziomu sieci, a będzie to najliczniejsza grupa, wskazują, że dofinansowanie będzie można przeznaczyć jedynie na zakup oraz modernizację urządzeń lub/i wyrobów medycznych niezbędnych do realizacji świadczeń w zakresie diagnostyki i leczenia kardiologicznego. Roboty budowlane i modernizacja infrastruktury będą wyłączone z katalogu kosztów kwalifikowanych. Dla sprzętu i aparatury o jednostkowej wartości większej niż 100 tys. zł szpitale będą musiały oszacować planowaną ilość udzielanych świadczeń, podobnie jak miało to miejsce w naborze dla sieci onkologicznej. Z uwagi na nieco uproszczoną dokumentację aplikacyjną, bazującą w głównej mierze na zestawieniu sprzętowym, okienko naborowe ma być otwarte jedynie dwa tygodnie! Z pewnością nie będzie to łatwe zadanie dla wielu placówek.

Nabór dla OK II i III z OCI, ale z miesięcznym naborem

Dla szpitali i ośrodków zakwalifikowanych do drugiego i trzeciego poziomu sieci kardiologicznej przewidziany będzie miesięczny nabór. Dokumentacja aplikacyjna będzie bardziej rozbudowa z uwagi na szersze możliwości inwestycyjne przewidziane w konkursie. Placówki będą mogły sfinansować nie tylko wydatki związane z zakupem czy modernizacją urządzeń i wyrobów medycznych niezbędnych do realizacji świadczeń w zakresie diagnostyki, rehabilitacji i leczenia kardiologicznego, ale również uwzględnić inwestycje w infrastrukturę budowlaną szpitali, polegające na jej dostosowaniu do warunków określonych w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 26 marca 2019 r. w sprawie szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu wykonującego działalność leczniczą (Dz. U. z 2022 r., poz. 402), niezbędnych do sprawowania opieki kardiologicznej w rozumieniu ustawy z dnia 4 czerwca 2025 r. o Krajowej Sieci Kardiologicznej w komórkach organizacyjnych znajdujących się w strukturze zakładu leczniczego.

Niemniej jednak nie będą to duże inwestycje budowlane. Kluczową determinantą inwestycji związanych z modernizacją infrastruktury szpitali będzie czas ograniczony do 30 czerwca 2026 r. Co ważne dla ośrodków zakwalifikowanych do poziomu II i III KSK, posiadanie ważnej i pozytywnej OCI będzie warunkiem absolutnie niezbędnym. Co więcej – OCI będzie musiała być zgodna ze szczegółowym zakresem wniosku i złożona najpóźniej w dniu składania dokumentacji aplikacyjnej. Nie będzie możliwości jej uzupełnienia w późniejszym terminie. Wniosek niespójny z OCI zostanie automatycznie odrzucony.

Maksymalne wartości projektów – kosztów kwalifikowanych – określono dla OK II na poziomie 20 mln zł netto, zaś dla OK III odpowiednio 30 mln zł netto. Oznacza to, że wnioski w systemie IOWISZ o wydanie OCI w sektorze zdrowia szpitale kierować będą do wojewody.

Czas, czas, czas…

Środki z KPO to niepowtarzalna szansa dla szpitali i ośrodków kardiologicznych na pozyskanie milionów na niezbędne inwestycje sprzętowe i infrastrukturalne. Czas na przygotowanie dokumentacji będzie niezwykle krótki. Czas na realizację inwestycji kurczy się z każdym dniem. 30 czerwca 2026 r. zbliża się nieuchronnie, zaś przedłużenie wstępnie wynegocjowanego z Komisją Europejską trzymiesięcznego dodatkowego okresu realizacyjnego nie jest jeszcze pewne. A „po drodze” trzeba jeszcze uzyskać kwalifikację do sieci. Czas więc na pełną mobilizację zespołów zarządzających. Szpitale, by zdążyć, muszą już dziś rozpocząć pracę nad wnioskami o wydanie OCI, aby uzyskać możliwość wnioskowania o milionowe wsparcie.

Małgorzata Okularczyk-Okoń
prezes Collect Consulting S.A.

Zobacz także: Krajowa Sieć Kardiologiczna − założenia konkursu i procedura naboru wniosków o środki z KPO