Agnieszka Pietraszewska-Macheta: jakość można osiągnąć nawet przy ograniczonych środkach finansowych

Dlaczego powinniśmy analizować mechanizmy tworzące system ochrony zdrowia? Jak ważne jest kształcenie kadry menadżerskiej szpitali? Czy możliwe jest zapewnienie jakości w placówce medycznej bez nakładów finansowych? O tym mówiła Agnieszka Pietraszewska-Macheta, dyrektor Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia, podczas panelu eksperckiego V Konferencji „Praktyczne aspekty zarządzania jednostką ochrony zdrowia”.

Wciąż czekamy na zapowiadaną przez rząd reformę szpitalnictwa. Każdy przedstawiciel polskiej służby zdrowia wie, że system od lat wymaga gruntownych zmian. Agnieszka Pietraszewska-Macheta przekonywała, że powinniśmy skupić się na wnikliwej analizie rządzących nim mechanizmów.

– Nie zastanawiamy się nad tym, jakie tworzymy mechanizmy. Przykładowo od wielu lat mówimy o odwracaniu piramidy świadczeń i o tym, dlaczego wszyscy pacjenci leczą się w szpitalach, a nie w AOS-ie. Wprowadzamy różne rozwiązania, jak to, że świadczenia w AOS-ie są nielimitowane. Czy ten mechanizm dał efekt? Okazuje się, że nie. W dalszym ciągu pierwszorazowi pacjenci długo czekają na swoją wizytę, natomiast mamy mnóstwo pacjentów drugo-, trzecio-, pięciorazowych. Dlaczego? Bo pacjent wybierze specjalistę prywatnie, a ten nie skieruje go do AOS-u, tylko będzie realizował świadczenia szpitalne. To powoduje, że w dalszym ciągu szpitale będą miały finansowanie, natomiast AOS będzie ubogi. Jakieś 18-20 lat temu wprowadzono przepis, który mówi o tym, że lekarz z prywatnej praktyki może skierować do szpitala. Ten mechanizm zadziałał i działa w tej chwili doskonale. Bo dopiero po latach zauważymy efekt mechanizmu, którego my nie analizujemy i nie badamy. Ja jestem jedynie malutkim trybikiem w tej ogromnej maszynie i nie jest moim zadaniem zmieniać system. Natomiast zastanawiam się, dlaczego nie analizujemy mechanizmów, które kiedyś stworzyliśmy i które powoli rozmontowują system – tłumaczyła Agnieszka Pietraszewska-Macheta.

Zwróciła też uwagę, jak ważne jest kształcenie kadry menadżerskiej szpitali.

– Mamy szpitale powiatowe, kliniczne, małe, duże, prywatne. Jedne z nich radzą sobie całkiem dobrze, a inne nie. Nie satysfakcjonuje mnie wytłumaczenie, że te placówki, które mają dobrze wycenione procedury, radzą sobie dobrze, a te, które mają procedury wycenione gorzej, radzą sobie źle. To nie do końca jest prawda, bo porównujemy szpitale tylko w ramach zakresów, które realizują. A powinniśmy pamiętać też o tym, jak ważna jest menadżerska rola osób, które zarządzają placówkami. Nie zastanawiamy się nad tym, jak powinniśmy kształcić menadżerów, aby radzili sobie w trudnych sytuacjach – mówiła.

Moderator dyskusji Piotr Karniej zapytał dyrektor CMJ również o jakość polskich placówek ochrony zdrowia.

– Pracując już dwa lata w Centrum Monitorowania Jakości, widzę, że jakość można osiągnąć nawet przy ograniczonych środkach finansowych – można analizować procesy, zdarzenia niepożądane. Jakość ogranicza koszty. Jeżeli badamy zdarzenia niepożądane, następnie wyciągamy z nich wnioski, ostatecznie okazuje się, że mamy tych zdarzeń mniej. Jeśli mamy mniej np. roszczeń, działamy nieco taniej. Jeżeli wprowadzamy programy poprawy jakości, to może się okazać, że to optymalizuje organizację pracy w szpitalu i wtedy też mamy wyższą jakość i ograniczamy koszty – podkreślała Agnieszka Pietraszewska-Macheta.

V Konferencja „Praktyczne aspekty zarządzania jednostką ochrony zdrowia” odbyła się 6 i 7 marca w Gdyni. Zorganizowała ją redakcja dlaSzpitali.pl wspólnie ze Stowarzyszeniem Menedżerów Opieki Zdrowotnej. W panelu eksperckim wzięli udział także: Marek Augustyn, wiceprezes Narodowego Funduszu Zdrowia, Grzegorz Głód, praktyk w zakresie doradztwa i zarządzania w jednostkach ochrony zdrowia, Waldemar Malinowski, prezes zarządu Ogólnopolskiego Związku Pracodawców Szpitali Powiatowych, Bernadeta Skóbel, kierownik Działu Monitoringu Prawnego i Ekspertyz w Związku Powiatów Polskich oraz Andrzej Sokołowski, prezes Ogólnopolskiego Stowarzyszenia Szpitali Prywatnych. Moderatorem dyskusji był Piotr Karniej, specjalista w dziedzinie zdrowia publicznego.

Nagrania zarówno z panelu eksperckiego, jak i z prelekcji podczas V Konferencji „Praktyczne aspekty zarządzania jednostką ochrony zdrowia” już wkrótce będą dostępne dla subskrybentów serwisu dlaSzpitali.pl. Żeby do nich dołączyć, zajrzyj tutaj.