Lecznictwo uzdrowiskowe jako usługa rynku medycznego

Świadczenia gwarantowane w zakresie lecznictwa uzdrowiskowego

Z leczenia uzdrowiskowego według szacunków Narodowego Funduszu Zdrowia korzysta ponad 400 tysięcy Polaków rocznie, przede wszystkim chorujących na choroby ortopedyczne, neurologiczne i reumatologiczne oraz układu krążenia. Zakłady lecznictwa uzdrowiskowego mogą zawierać (obecnie mają w większości zawarte na od kilku do pięciu lat) umowy z Narodowym Funduszem Zdrowia w trybie konkursu, które to stanowią podstawę do udzielania świadczeń gwarantowanych w zakresie lecznictwa uzdrowiskowego i uzyskiwania zapłaty za udzielone świadczenia ze środków publicznych. Dla zdecydowanej większości sanatoriów i wszystkich szpitali uzdrowiskowych umowa z NFZ stanowi podstawowe źródło dochodów (od 70 do 90% ogółu). Finansowanie lecznictwa uzdrowiskowego przez NFZ oparte jest na osobodniu (na przykład za leczenie sanatoryjne świadczeniodawca może uzyskać ok. 70 zł za dzień pobytu pacjenta). Ponadto świadczeniodawca uzyskuje bezpośrednio dopłatę od pacjenta za tzw. koszty hotelowe. Jej wysokość zależy od sezonu i standardu zakwaterowania (najdroższa jest jedynka z pełnym węzłem sanitarnym, a najtańszy – pokój czteroosobowy). Wysokość dopłaty wynosi obecnie od ok. 10 do 36 zł za dzień pobytu świadczeniobiorcy w sanatorium.

Do świadczeń gwarantowanych świadczeniobiorcom na podstawie Ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (t.j. Dz.U. z 2015 r., poz. 581 z późn.zm.), w skrócie u.ś.o.z., należy m.in. lecznictwo uzdrowiskowe (art. 15 ust. 2 pkt 8). Zgodnie art. 33 u.ś.o.z. leczenie uzdrowiskowe albo rehabilitacja uzdrowiskowa przysługują świadczeniobiorcy na podstawie skierowania wystawionego przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego. Skierowanie powyższe wymaga potwierdzenia przez oddział wojewódzki Funduszu właściwy ze względu na miejsce zamieszkania świadczeniobiorcy. Zgodnie z powyższym przepisem świadczeniobiorca ponosi koszty przejazdu na leczenie uzdrowiskowe albo rehabilitację uzdrowiskową i z leczenia uzdrowiskowego albo rehabilitacji uzdrowiskowej oraz częściową odpłatność za wyżywienie i zakwaterowanie w sanatorium uzdrowiskowym. Lekarz, kierując i kwalifikując pacjenta na leczenie uzdrowiskowe, musi opierać się na wskazaniach i przeciwwskazaniach do leczenia uzdrowiskowego określonych w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 5 stycznia 2012 [...]

Ten materiał dostępny jest dla Subskrybentów.

Wybierz pakiet subskrypcji dla siebie i ciesz się dostępem do bazy merytorycznej wiedzy!

Wybierz subskrypcję

Masz aktywną Subskrypcję?

Zaloguj się

Nie masz jeszcze konta w serwisie? Dołącz do nas