Nowe przepisy dotyczące rozliczania świadczeń udzielanych od 1 stycznia

28 lutego zaczęła obowiązywać nowelizacja zarządzenia NFZ w sprawie szczegółowych warunków umów w systemie podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej.

Nowelizacja jest następstwem wejścia w życie rozporządzenia ministra zdrowia z 6 lutego 2025 r. w sprawie zmian sposobu ustalania ryczałtu systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2025 r., poz. 166).

„Ze względu na ww. rozporządzenie ministra zdrowia wprowadzono analogiczne zmiany, wynikające z powyższego rozporządzenia, w zakresie umożliwienia skorzystania ze współczynników korygujących dla zakresów wyodrębnionych w ramach PSZ, rozliczanych ceną jednostki rozliczeniowej, również w odniesieniu do podmiotów, które z odpowiednim wyprzedzeniem dopełniły wszelkich formalności w celu odnowienia akredytacji, natomiast nie uzyskały nowych certyfikatów akredytacyjnych przed rozpoczęciem okresu planowania, ze względu na przewlekłość procedury oceniającej” czytamy w rozporządzeniu.

Warunkiem skorzystania z tej możliwości ma być przekazanie dyrektorowi oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia do końca lutego 2025 r. certyfikatu akredytacyjnego dotyczącego posiadanych profili systemu zabezpieczenia, którego ważność wygasła przed rozpoczęciem okresu planowania, wraz z oświadczeniem kierownika podmiotu leczniczego, że mimo złożenia wniosku o udzielenie akredytacji na kolejny okres, nie później niż 6 miesięcy przed upływem ważności certyfikatu, nie została zakończona procedura oceniająca.

Nowe przepisy i ujednolicone nazwy programów lekowych

Załącznik do zarządzenia zawiera ujednolicone nazwy programów lekowych zgodnie z obwieszczeniem ministra zdrowia z 18 grudnia 2024 r. w sprawie wykazu refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych na dzień 1 stycznia 2025 r. (Dz. Urz. Min. Zdr., poz. 137).

Ponadto wprowadzono dedykowane zakresy skojarzone dziecięce dla świadczeń realizowanych na podstawie karty DiLO oraz poza pakietem onkologicznym, wynikające z zarządzenia nr 6/2025/DSOZ prezesa NFZ z 20 stycznia 2025 r. zmieniającego zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne oraz leczenie szpitalne – świadczenia wysokospecjalistyczne na podstawie opracowania prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych obejmującego rekomendacje dla zakwalifikowania przedmiotowych świadczeń jako świadczeń gwarantowanych oraz przygotowanej przez Agencję aktualizacji wyceny produktów rozliczeniowych związanych z zakwalifikowaniem ablacji jako świadczeń gwarantowanych z 11 października 2024 r.

Z treścią zarządzenia można zapoznać się tutaj. Nowe przepisy stosuje się do rozliczania świadczeń udzielanych od 1 stycznia 2025 r.

Źródło: Narodowy Fundusz Zdrowia

Czytaj także: NFZ przedstawił projekt zmian w AOS