NFZ ograniczy „zabiegi walizkowe”. Te procedury trafią do oddziałów specjalistycznych

Narodowy Fundusz Zdrowia chce ograniczyć tzw. zabiegi walizkowe, czyli sytuacje, w których specjalista przyjeżdża do szpitala tylko na czas wykonania zaplanowanych operacji, a następnie opuszcza placówkę. Projekt zarządzenia prezesa NFZ, do 14 sierpnia znajdujący się w konsultacjach społecznych, zakłada, że wybrane świadczenia ortopedyczne, urologiczne, z zakresu chirurgii kręgosłupa i diagnostyki pulmonologicznej będą rozliczane wyłącznie w odpowiednich oddziałach specjalistycznych. Nowe zasady mają obowiązywać od 1 października.

Oddziały chirurgii ogólnej mogą obecnie rozliczać ok. 230 grup świadczeń. Część z nich obejmuje jednak procedury charakterystyczne dla innych specjalności, m.in. ortopedii, neurochirurgii i urologii. NFZ proponuje, aby wybrane świadczenia były wykonywane i finansowane wyłącznie w oddziałach przygotowanych do zapewnienia pacjentowi kompleksowego leczenia: od kwalifikacji i operacji, przez opiekę pooperacyjną, aż po leczenie ewentualnych powikłań.

Jakie świadczenia obejmą zmiany?

Po wejściu w życie nowych zasad oddziały chirurgii ogólnej nie będą mogły rozliczać wybranych świadczeń specjalistycznych, w tym:

• artroskopii i zabiegów rekonstrukcyjnych z użyciem implantów mocujących,
• wybranych zabiegów dotyczących kończyny dolnej,
• operacji kręgosłupa,
• wybranych zabiegów urologicznych dotyczących m.in. moczowodu i pęcherza moczowego,
• wybranych świadczeń z zakresu bronchoskopii.

Świadczenia te mają realizować oddziały ortopedyczne, neurochirurgiczne, urologiczne lub pulmonologiczne.

Koniec z „zabiegami walizkowymi” i „walizkowymi lekarzami”

NFZ chce ograniczyć sytuacje, w których lekarz przyjeżdża do szpitala wyłącznie na określony czas, wykonuje serię operacji, a następnie wraca do placówki, w której pracuje na co dzień.

Jak wskazuje Fundusz, po operacji pacjent może wymagać specjalistycznej diagnostyki lub leczenia powikłań, dlatego oddział powinien zapewniać całodobowy dostęp do odpowiedniej kadry i zaplecza. Projekt zakłada więc koncentrację specjalistycznego leczenia w placówkach, które dysponują odpowiednią kadrą, sprzętem i zapleczem diagnostycznym.

Co to oznacza dla szpitali?

Świadczenia objęte zmianą stanowią ok. 10% procedur wykonywanych obecnie na oddziałach chirurgii ogólnej. Udział ten różni się jednak między placówkami. W niektórych szpitalach procedury spoza podstawowego profilu chirurgii ogólnej stanowią ponad połowę realizowanych świadczeń.

NFZ podkreśla, że zmiana miejsca wykonywania zabiegów nie ma oznaczać zmniejszenia ich liczby. Pacjenci będą kierowani do właściwych oddziałów, a Fundusz ma monitorować przepływ świadczeń i w razie potrzeby wzmacniać umowy szpitali specjalistycznych.

Co więcej, projekt nie zakłada automatycznego zmniejszenia ryczałtu szpitalom, które przestaną wykonywać wskazane procedury. Placówki zyskają przestrzeń do realizowania świadczeń zgodnych ze swoim podstawowym profilem, w tym operacji przepuklin, żylaków, pęcherzyka żółciowego oraz innych zabiegów z zakresu chirurgii ogólnej.

Wyższe finansowanie leczenia przepukliny

Jednocześnie NFZ proponuje zwiększenie o 40% finansowania jednoczasowego leczenia obustronnej przepukliny pachwinowej. Wykonanie jednego zabiegu pozwala uniknąć dwóch hospitalizacji i dwóch okresów rekonwalescencji.

Kiedy zmiany wejdą w życie?

Nowe zasady mają obowiązywać od 1 października 2026 r. Obecnie projekt zarządzenia prezesa NFZ jest w konsultacjach społecznych, które potrwają do 14 sierpnia. Znajdziesz go tutaj.

Ograniczenie „zabiegów walizkowych” to jeden z punktów reformy systemu ochrony zdrowia zapowiedzianej przez Jolantę Sobierańską-Grendę (więcej na ten temat tutaj). Jej początkiem jest natomiast tzw. ustawa peselowa, która weszła w życie 5 sierpnia. To nowelizacja przepisów umożliwiająca zbieranie danych o wynagrodzeniach personelu medycznego na podstawie numeru PESEL lub PWZ (więcej dowiesz się stąd).

Źródło: Narodowy Fundusz Zdrowia

Czytaj także: Premier Tusk: po wprowadzeniu zmian polscy medycy nadal będą zarabiali więcej niż wynosi średnia europejska